— Симптомы и причины ПТСР
— Примеры историй с ПТСР
— Мозг, наука, последствия
— Мифы и факты, фильмы и книги
— Советы и лечение
— Резюмируем

ПТСР — психологическое расстройство, возникающее после переживания или свидетельствования событий, угрожающих жизни или здоровью (война, катастрофы, насилие, как физическое и сексуальное, так и психологическое). Посттравматическое стрессовое расстройство официально признано психическим заболеванием в международных классификациях: по МКБ-11 относится к группе «Расстройств, связанных со стрессом» (6B40), а в DSM-5 для него даже выделена отдельная категория из-за степени серьезности и высокой распространенности, хотя раньше оно было в группе тревожных расстройств (подробнее про тревожные расстройства в этой статье).

ПТСР включает четыре группы симптомов:

1. Навязчивые воспоминания (флешбэки) могут возникать спонтанно, полностью погружая человека в пережитое.

2. Ночные кошмары часто точь-в-точь воспроизводят травмирующее событие.

3. Гипервигилантность (постоянное ожидание опасности) проявляется в постоянном сканировании окружения на предмет угроз.

4. Эмоциональное онемение — это защитный механизм, лишающий способности радоваться.

Посттравматическое стрессовое расстройство входит в группу тревожных расстройств. Их основные отличия по ключевому признаку.

• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — фоновый «разлитой» страх без конкретного объекта.

• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — всегда следствие травмы, с флешбэками.

• Паническое расстройство (ПР) — острые приступы с телесными симптомами.

• Фобическое расстройство (ФР) — страх строго определенных вещей (пауки, высота).

• Социальное тревожное расстройство (СТР) — страх оценки другими людьми.

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — цикл «навязчивые мысли → действия (ритуалы)».

История Андрея, 26-летнего ветерана, иллюстрирует типичное развитие ПТСР после боевого опыта. Подрыв на мине, в котором погибли трое его товарищей, оставил не только физические, но и глубокие психологические шрамы. Каждую ночь он заново переживал этот момент в кошмарах. Громкие звуки (даже от моторов автомобилей за окном) вызывали неконтролируемые вспышки агрессии. Алкоголь стал единственным способом хоть ненадолго заглушить постоянное чувство вины выжившего.

Марина, 42-летняя домохозяйка, пережила 10 лет физического, психологического и сексуального насилия со стороны мужа. После развода она обнаружила, что не может нормально жить: любое неожиданное прикосновение вызывало паническую атаку, выход из дома казался непреодолимым испытанием. Ее случай демонстрирует, как длительная травма разрушает базовое доверие к миру.

Анна, 32 года, в детстве подвергалась систематическому эмоциональному и физическому насилию со стороны матери нарциссо-психопатки. Угрозы, крики, унижения, побои происходили регулярно, отец не вмешивался. В 17 лет Анна уехала учиться в другой город. Во взрослом возрасте при стрессах на работе стали возникать симптомы ПТСР. Во-первых, флэшбеки, когда при громком голосе и цветочных запахах (как духи матери), тело «замирало» и всплывали воспоминания, связанные с детством. Во-вторых, диссоциация, тогда Анна во время конфликтов «выключалась», не могла говорить. В-третьих, гиперконтроль, поэтому требовала от мужа отчетов о каждом шаге (бессознательный страх неожиданностей). В-четвертых, соматика, женщина мучилась хроническими болями в спине (били чаще всего там).

Объединяющей чертой этих историй стало длительное отрицание проблемы. Все трое считали свои симптомы «нормальной реакцией» на пережитое. У всех них разрушено базовое чувство безопасности — фундаментальная уверенность в том, что мир в целом надежен и предсказуем. Нужно прорабатывать травмы прошлого, чтобы освободиться, приобрести психологическое здоровье и жить счастливо.

Нейробиологические исследования выявили конкретные изменения в мозге при ПТСР (подробнее о тревожном мозге в увлекательном цикле статей).

• Гиппокамп — структура, отвечающая за переработку воспоминаний в долговременную память, — уменьшается в объеме («MRI-based measurement of hippocampal volume in patients with combat-related posttraumatic stress disorder», Bremner et al., 1995).

• Миндалевидное тело, наш «детектор угроз», становится гиперактивным, поэтому страх и тревога неадекватно усиливаются, даже когда опасности нет («Amygdala hyperactivity in PTSD: disentangling predisposing from consequential factors in a prospective longitudinal design», Lycia D. de Voogd et al., 2025).

• Префронтальная кора — снижается активность, особенно вентромедиальной и дорсолатеральной зон, что затрудняет контроль над эмоциями и рациональную оценку угроз.

• Сеть пассивного режима работы мозга — нарушена, что приводит к навязчивым воспоминаниям.

• Дисбаланс нейротрансмиттеров — повышенный норадреналин усиливает реакцию «бей или беги», сниженный уровень серотонина вызывает депрессию, нарушения в работе ГАМК (тормозного нейромедиатора), что приводит к трудностям успокоения.

Дети родителей с ПТСР сталкиваются с особыми трудностями. Они растут в атмосфере постоянной тревоги, считывая невербальные сигналы родителя. Эмоциональная отстраненность травмированного родителя мешает формированию надежной привязанности. Во взрослом возрасте такие дети неосознанно могут воспроизводить травматические сценарии — например, вступать в отношения с абьюзерами или сами становиться агрессорами.

Без лечения ПТСР приводит к тяжелым последствиям. Депрессия развивается почти в 50% случаев, риск суицида возрастает в 6−15 раз. Алкогольная и наркотическая зависимости становятся попыткой самоспасания от тяжелых состояний. Хронически повышенный уровень кортизола повреждает сердечно-сосудистую систему, сокращая продолжительность жизни. К тому же из-за постоянного внутреннего стресса развиваются и другие телесные заболевания и психологические расстройства.

Миф 1. «ПТСР бывает только у военных». Факт — ПТСР может развиться после любой травмы — ДТП, нападений, катастроф, потери близких, домашнего насилия (и когда был жертвой и даже когда свидетелем, например, если папа бил маму на глазах у ребенка).

Миф 2. «Это просто слабость или «неумение справляться», а нужно «взять себя в руки». Факт — ПТСР является доказанным заболеванием с изменениями в мозге. И его можно и нужно лечить доказательными методами, тогда пациенты возвращаются к нормальной полноценной жизни.

Миф 3. «Если избегать воспоминаний, станет легче». Факт - избегание усиливает симптомы, а терапия исцеляет психику безопасно, обучая грамотно проживать травму.

Миф 4. «Дети не страдают ПТСР». Факт — в стрессовой среде дети также страдают от травматического стресса, и у них свои симптомы: ночные кошмары, регресс в развитии, агрессия, проблемы в обучении, психосоматика и неврозы (заикания, тики, недержания и др.)

Миф 5. «Алкоголь и легкие наркотики помогают справиться». Факт — психоактивные вещества усугубляют симптомы и повышают риск депрессии.

Кинематограф и литература предлагают глубокие художественные исследования ПТСР.

• Фильм «Отрочество» (2014) — история о жизни мальчика из неблагополучной семьи (алкоголизм, развод родителей). ПТСР-тема: хроническое чувство брошенности и его влияние на взрослые отношения.

• Фильм «Воин» (2011) раскрывает тему семейного насилия и его последствий.

• Фильм «Таксист» (1976) — про ветерана Вьетнама с бессонницей и навязчивыми мыслями.

• Фильм «Спасибо за вашу службу» (2017) о ветеранах иракской войны, которые не могут избавиться от травматических воспоминаний.

• Книга «Тело помнит все» Бессел ван дер Колка стала классикой, объясняющей психосоматические аспекты травмы (автор более 30 лет изучал ПТСР).

• Книга «Травма и душа» Дональда Калшеда — исследование глубинной связи между психической травмой и духовным кризисом, где душа защищается от боли через архетипические образы, диссоциацию и внутренние страхи.

Практические рекомендации для людей с ПТСР включают несколько ключевых моментов.

1. Социальная изоляция усугубляет симптомы, поэтому важно поддерживать контакты, даже если не хочется.

2. Дыхательные техники (например, метод 4−7-8: вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8) помогают купировать панические атаки.

3. Физическая активность нормализует уровень кортизола и способствует выработке эндорфинов.

Современные методы лечения ПТСР включают медикаметозную поддержку и психотерапию (когнитивно-поведенческая и экспозиционная терапия, диалектическая и EMDR-терапия и др., которые позволяют «перепрограммировать» реакцию мозга на травму). Подробнее о лечении тревожных расстройств здесь.

ПТСР действительно похоже на невидимую рану — оно не оставляет внешних шрамов, но причиняет не меньше боли. Однако, как и физическую рану, его можно лечить. Слова Виктора Франкла особенно актуальны здесь: изменить прошлое невозможно, но можно изменить свое отношение к нему. Первый и самый трудный шаг — признать проблему и обратиться за профессиональной помощью. Важно понять — вы не виноваты в том, что стали жертвой событий и плохих поступков людей, но именно вы можете стать автором своей исцеляющей истории. Современная психотерапия и фармакотерапия предоставляют все необходимые инструменты для возвращения к полноценной жизни. Поверьте — все будет хорошо! И направьтесь к своему счастливому, спокойному, благополучному будущему!

Запишитесь к Марии Фогель, психологу-практику экспертного уровня с 20-летним опытом, на профессиональную онлайн-консультацию с эффективным результатом ЗДЕСЬ (скидка внутри 😉🎁). Ответы на все вопросы, точно найдется решение! Вам станет легче, спокойнее и увереннее. Гарантия результата!

Подписывайтесь на Telegram-канал «Мария Фогель | Психология с результатом» — о том, как понимать себя, управлять эмоциями и мыслями, строить гармоничные отношения, решать психологические трудности и достигать целей с радостью и осознанностью. 💎

Сайт Марии Фогель — mafo.pro