Тревожные расстройства — это психические нарушения, характеризующиеся чрезмерным, неконтролируемым страхом и тревогой, которые негативно влияют на повседневную жизнь. Это очень важная тема, так как в наше непростое время каждый так или иначе испытывает тревогу, и чаще всего это является симптомом развития какого-то из тревожных расстройств. Или даже сразу нескольких, так как у этих расстройств высокая коморбидность (связь с другими недугами). В 80% случаев они сочетаются друг с другом, с депрессией, зависимостями и с соматическими заболеваниями (телесные боли и проблемы из-за нервов).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 264 миллионов человек в мире страдают от тревожных расстройств. В России эта проблема затрагивает 70% населения (по данным исследования фонда «Общественное мнение» (ФОМ)). Женщины сталкиваются с тревожными расстройствами в два раза чаще мужчин.

Согласно DSM-5 (Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам), к тревожным расстройствам относятся: генерализованное тревожное расстройство (ГТР), паническое расстройство, фобии, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и другие. МКБ-11 (Международная классификация болезней) объединяет их в категорию «Тревожно-фобические расстройства» (F40-F48).

Тревожные расстройства проявляются по-разному, но можно выделить общие симптомы.

• Эмоциональные — постоянное беспокойство, раздражительность, ощущение надвигающейся катастрофы.

• Физические — учащенное сердцебиение, потливость, головокружение, дрожь, мышечное напряжение, проблемы с желудком и всей системой ЖКТ.

• Когнитивные — трудности с концентрацией, навязчивые мысли, катастрофизация («все пойдет не так»).

• Поведенческие — избегание ситуаций, вызывающих тревогу (например, отказ от общения или поездок).

О причинах. Тревожные расстройства развиваются под влиянием нескольких факторов.

1. Генетика — если у родителей есть тревожное расстройство, риск его появления у ребенка повышается.

2. Биохимия мозга — дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, ГАМК, норадреналина) влияет на уровень тревожности.

3. Психологические факторы — детские травмы, стресс, перфекционизм, низкая самооценка.

4. Социальные причины — насилие, буллинг, финансовые проблемы, одиночество.

Тревожные расстройства изучались поколениями ученых. Зигмунд Фрейд заложил основы, разделив тревогу на нормальную (реакцию на угрозу) и невротическую (бессознательный конфликт). Карен Хорни развила эти идеи, связав тревогу с базовым чувством незащищенности и «базальной тревогой».

Позже бихевиористы Джон Уотсон и Розалия Рейнер экспериментально доказали, что тревога формируется через условные рефлексы (знаменитый эксперимент с «Маленьким Альбертом»), а Аарон Бек выявил роль иррационального мышления, создав когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) — золотой стандарт терапии. Джозеф Леду открыл нейробиологическую основу тревоги, обнаружив ключевую роль миндалины в процессах страха.

Современные исследования таких ученых, как Керри Ресслер (генетика тревожных расстройств) и Дэвид Барлоу (концепция тревожной чувствительности), углубились в изучение генетических факторов, нейровизуализацию и даже влияние микробиома на психическое здоровье, значительно расширив понимание природы тревоги. Этот путь от психоанализа к точной науке, благодаря работам многих исследователей, позволил разработать эффективные методы диагностики и лечения тревожных расстройств.

Как тревожные расстройства влияют на мозг? Исследования показывают, что у людей с тревожными расстройствами мозг страдает и работает иначе:

• амигдала (часть мозга, отвечающая за страх) гиперактивна и острее реагирует на угрозы, человек постоянно чего-то боится;

• префронтальная кора (контролирует эмоции и принятие решений) работает менее эффективно, из-за чего сложнее успокоиться.

• повышен уровень кортизола (гормона стресса), что приводит к хроническому напряжению.

Дети, чьи родители страдают от тревожных расстройств, чаще сталкиваются с такими сложностями:

• повышенная тревожность и развитие тревожных расстройств сильнее даже, чем у родителей (из-за генетики и поведения родителей);

• склонность к гиперконтролю или избеганию трудных ситуаций;

• эмоциональная нестабильность (если родители часто тревожатся, ребенок перенимает эту модель);

• проблемы во всех сферах жизни — в отношениях, на работе, с финансами, в общении с людьми и др.

И это остается с человеком на всю жизнь, усиливаясь с каждым днем, месяцем и годом.

1. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это состояние, при котором человек постоянно тревожится по разным поводам (работа, здоровье, семья), даже когда нет реальной угрозы.

Симптомы: хроническое беспокойство, усталость, проблемы со сном, мышечное напряжение.

Пример: Анна каждый день волнуется, что с ее детьми что-то случится, хотя они здоровы и в безопасности.

2. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — развивается после травмирующего события (авария, насилие, война, жизнь с психически больным человеком и др.). Бывает не только у тех, кто прошел войну, но и у тех, кто прожил тяжелое детство. Правда чаще всего травмированные люди этого не понимают и плохо помнят детство.

Симптомы: флешбэки (воспоминания, как будто событие повторяется), кошмары, раздражительность, избегание всего, что напоминает о травме.

Пример: после службы в армии Алексей вздрагивает от громких звуков.

3. Паническое расстройство (ПР) характеризуется внезапными паническими атаками — приступами сильного страха с физическими симптомами.

Симптомы: учащенное сердцебиение, ощущение удушья, страх смерти, потливость, дрожь.

Пример: Дмитрий боится ездить в метро, потому что однажды у него случилась паническая атака в вагоне.

4. Фобические расстройства (ФР) — это иррациональный страх перед конкретными объектами или ситуациями (например, высота, пауки, полеты, темнота, разлука с близким, уколы, кровь, публичные выступления, собаки, микробы, клоуны и др.).

Симптомы: паника при столкновении с объектом страха, активное избегание триггеров.

Пример: Елена не может зайти в лифт из-за клаустрофобии.

5. Социальное тревожное расстройство (СТР) — страх осуждения или негативной оценки в социальных ситуациях.

Симптомы: дрожь, потливость при общении, избегание публичных выступлений, новых знакомств.

Пример: Игорь отказывается от встреч с друзьями, боясь сказать что-то не так.

6. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — навязчивые мысли (обсессии) и ритуальные действия (компульсии), которые человек повторяет, чтобы снизить тревогу.

Симптомы: частые проверки (выключен ли утюг, закрыта ли дверь), навязчивое мытье рук, потребность в симметрии и другие подобные проявления.

Пример: Ольга моет руки по 20 раз в день, боясь заразиться.

Селективный мутизм (селективная немота) — невозможность говорить в определенных ситуациях (например, в школе), хотя в других местах человек разговаривает нормально. Чаще встречается у детей, когда, к примеру ребенок молчит на уроках, но дома общается с родителями. Но бывает и у взрослых, которые не пролечили первопричину в детском возрасте. Отличной кинематографической иллюстрацией является персонаж Раджа Кутропалли из сериала «Теория большого взрыва», который прекрасно разговаривал с друзьями-парнями, но не мог ни слова сказать девушкам. А потом выяснилось, что под воздействием алкоголя это проходит, чем подтверждается психологическая основа недуга.

Тревожное расстройство, вызванное веществом — это состояние, при котором тревога возникает или усиливается из-за употребления определенных веществ (например, алкоголя, кофеина, наркотиков) или их отмены. Симптомы могут включать панику, беспокойство, раздражительность и физические проявления, такие как учащенное сердцебиение или потливость. Возникает как прямое воздействие вещества на нервную систему. Лечение включает прекращение употребления, физиологическую поддержку организма и, при необходимости, психотерапию.

Сепарационное тревожное расстройство (САР) — это интенсивный страх разлуки с близкими, мешающий повседневной жизни. У детей оно выражается истериками при расставании, отказом от школы и психосоматическими симптомами, а у взрослых — навязчивым контролем и избеганием ситуаций разлуки. Основные причины включают генетическую предрасположенность, детские травмы и гиперопеку. Типичные примеры — ребенок, неспособный остаться в классе без родителей, или взрослый, отказывающийся от командировок.

Пять самых распространенных мифов о тревожных расстройствах

Миф 1. «Тревожные расстройства — это просто слабость». Факт — это медицинское состояние, связанное с работой мозга. Тревожные расстройства официально признаны психическими заболеваниями (МКБ-10, DSM-5). 

Миф 2. «Нужно просто успокоиться и не нервничать». Факт - без лечения тревожность прогрессирует.

Миф 3. «Это неизменная черта характера». Факт — тревожность успешно корректируется терапией и лекарствами.

Миф 4. «Лекарства от тревоги вызывают зависимость». Факт - современные антидепрессанты (СИОЗС) не вызывают привыкания.

Миф 5. «Нет панических атак — нет проблемы». Факт — тревожные расстройства могут проявляться по-разному (беспокойство, бессонница, соматические симптомы и др.).

Фильмы и книги на тему тревоги и расстройств

• «Тревожные люди» (книга Фредрика Бакмана) - ироничная и трогательная история о заложниках, которые оказываются связаны общими страхами и тревогами.

• «Как избавиться от тревоги и депрессии» (книга Дэвида Бернса) - практическое руководство по когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для борьбы с тревогой и депрессией.

• «Свобода от тревоги» (книга Роберта Лихи) - труд о природе тревожных расстройств и стратегиях их преодоления через психотерапию.

• Книга «Терапия беспокойства» Дэвида Бернса про когнитивно-поведенческие техники для помощи в тревожных расстройствах и панических атаках. Большую часть книги эти техники и составляют, под любую ситуацию, с клиентскими примерами из практики Бернса, с необходимыми наглядными материалами — таблицами, чек-листами, опросниками.

• «Лучше не бывает» - романтическая драма о писателе с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), который пытается построить отношения, несмотря на свои страхи и ритуалы.

Если тревога невысокая или нечастая, то могут помочь:

✔ дыхательные техники (например, метод 4−7-8: вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8).
✔ регулярная физическая активность (йога, бег, плавание снижают уровень кортизола).
✔ ограничение кофеина и алкоголя (так как они усиливают тревогу).
✔ режим сна (недосып повышает тревожность).

Медикаментозная помощь включает несколько направлений.

• Антидепрессанты из группы СИОЗС помогают нормализовать уровень серотонина, что способствует снижению тревожности в долгосрочной перспективе.

• Анксиолитики, такие как транквилизаторы, применяются кратковременно для купирования острых приступов, но не подходят для длительного использования из-за риска привыкания.

Психотерапия предлагает различные методы работы с тревожными расстройствами.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает выявлять и менять негативные мыслительные шаблоны, лежащие в основе тревоги.

• EMDR-терапия, кататимно-имагинативная и экспозиционная терапия особенно эффективны при посттравматическом стрессовом расстройстве, позволяя переработать травмирующие воспоминания.

• Гипнотерапия может быть полезна для работы с глубинными страхами и подсознательными установками.

Но важно знать, что лечение тревожных расстройств сопряжено с определенными сложностями. Многие пациенты испытывают страх перед началом терапии, опасаясь временного ухудшения состояния. Также не хотят открыть глаза на проблему, работать над собой и менять свою жизни. Еще бывает, что даже после успешного лечения случаются рецидивы при сильном стрессе. Кроме того, в начале медикаментозной терапии могут наблюдаться побочные эффекты, которые обычно уменьшаются через несколько недель. Несмотря на эти трудности, комплексный подход к лечению значительно повышает шансы на устойчивую ремиссию и улучшение качества жизни.

Тревожные расстройства — не слабость и не приговор. Это состояние, которое можно и нужно лечить. С помощью терапии, поддержки близких и самопомощи миллионы людей учатся управлять тревогой и возвращаются к полноценной жизни. Если вы столкнулись с этой проблемой — не бойтесь обратиться за помощью. Вы не одиноки, и спокойствие возможно!

Запишитесь к Марии Фогель, психологу-практику экспертного уровня с 20-летним опытом, на профессиональную онлайн-консультацию с эффективным результатом ЗДЕСЬ (скидка внутри 😉🎁). Ответы на все вопросы, точно найдется решение! Вам станет легче, спокойнее и увереннее. Гарантия результата!

Подписывайтесь на Telegram-канал «Мария Фогель | Психология с результатом» — о том, как понимать себя, управлять эмоциями и мыслями, строить гармоничные отношения, решать психологические трудности и достигать целей с радостью и осознанностью. 💎

Сайт Марии Фогель — mafo.pro