— Причины диссоциации – когда психика включает «аварийный режим»?
— Виды диссоциации: от легкого отстранения до потери памяти
— Симптомы: как распознать диссоциацию?
— Нейробиология диссоциации: что происходит в мозге?
— Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ) – загадочное и трагичное
— Фильмы и книги про диссоциацию
— Резюмируем
— Дополнительные статьи по теме
— Полезные источники

Если представить наш мозг в виде сложной компьютерной системы, то, когда происходит перегрузка (сильный стресс, травма), срабатывает «защитное отключение». Именно так можно описать диссоциацию. Это удивительный механизм выживания, который есть у каждого из нас. В норме легкая диссоциация случается с любым человеком — например, когда мы «улетаем в мысли» во время скучной лекции. Но если она становится частой и интенсивной, это может говорить о серьезной проблеме. Правда, здесь важно не смотреть поверхностно, ведь диссоциация окутана множеством мифов, о 20 из которых вместе с опровержениями можете прочитать в этой статье.

Почему возникает диссоциация? Основной причиной патологической диссоциации считается психологическая травма, особенно случившаяся в детском возрасте. Современные исследования подтверждают связь диссоциации с психотравмой и ПТСР (Liu J., Tan C., 2025) Когда психика сталкивается с переживаниями, которые невозможно переработать, она может «отделять» их от основного потока сознания. Это происходит так.

1. Ребенок переживает непереносимое событие (насилие физическое, психическое, сексуальное или угрозу жизни).

2. Мозг не может обработать этот опыт из-за высокой степени его ужасности.

3. Психика «отщепляет» воспоминания и эмоции, блокируя доступ к ним или создавая «альтер-личность».

Последствия. В будущем триггеры (запахи, звуки) могут вызывать диссоциативные эпизоды, нервные срывы, тяжелые психические и физические состояния. Кроме того, часто такой человек живет с ощущением «я не настоящий» или «мир ненастоящий», или «это происходит не со мной», «все как во сне» и др. Сюда же серьезные физические заболевания, запуск программы смерти и раннее прощание с жизнью.

Но есть и другие факторы диссоциации. Хронический стресс, эмоциональное выгорание, тревожные расстройства также способствуют развитию диссоциативных состояний. В некоторых случаях подобные симптомы могут быть связаны с неврологическими нарушениями или употреблением психоактивных веществ. Также диссоциация может быть симптомом различных психологических расстройств (Ciubara, et al A., 2020).

Диссоциация проявляется в самых разных формах. С одной стороны, это обычные повседневные состояния, такие как мечтательность или легкая отрешенность при усталости. С другой — сложные клинические случаи, требующие профессиональной помощи. То есть диссоциация бывает нормальной и патологической.

Нормальная диссоциация — это обычные состояния, когда наше внимание «отключается» от реальности:

• мечтания наяву («витание в облаках»);

• автоматические действия (например, машинальная дорога домой);

• кратковременное ощущение «это происходит не со мной» во время стресса.

Патологическая диссоциация бывает либо у диссоциативных личностей – тех людей, чей мозг выбрал диссоциацию как один из базовых способов функционирования (подробнее об этом в увлекательной статье по исследованиям Н. Мак-Вильямс). Либо у тех, кто имеет диссоциативные расстройства:

• диссоциативная амнезия — пробелы в памяти, особенно на травматичные события;

• диссоциативная фуга — внезапный уход из дома с потерей воспоминаний о себе;

• деперсонализация — чувство, будто ты наблюдаешь за собой со стороны;

• дереализация — мир кажется ненастоящим, как во сне;

• диссоциативное расстройство идентичности (дри) — наличие нескольких «личностей» в одном человеке.

Диссоциативные состояния могут проявляться по-разному, они затрагивают несколько уровней – мыслей, чувств, тела, поведения.

• Со стороны мышления и памяти это выражается в неожиданных пробелах — когда невозможно вспомнить важные события или даже целые отрезки времени («потерянные» часы или дни). Иногда воспоминания присутствуют, но кажутся чужими, как будто это происходило не с вами, а с кем-то другим, или как в кино (нереальность). В ходе психотерапии люди, внезапно вспоминая эпизоды насилия из своего детства, не могут поверить, что это было правдой какое-то время (при продолжении лечения это проходит).  

Физически это может сопровождаться необычными ощущениями: онемением, чувством, будто тело не принадлежит вам (деперсонализация), или даже изменением восприятия себя и окружающих. Например, время то замедляется, то ускоряется без объяснений; или предметы кажутся больше-меньше, а звуки громче-тише, чем обычно. Один из самых характерных признаков – незамечание физической боли при стрессе.

В поведении диссоциация проявляется действиями «на автомате», когда человек что-то делает, не осознавая этого полностью (например, может не помнить, как добрался до работы). Нахождение вещей, которые не помнишь, как приобрел – странные записи в блокноте, не «свои» покупки, подарки. Бывают внезапные «переключения»: изменения голоса, настроения, манеры говорить или почерка. В крайних случаях могут возникать эпизоды самоповреждения (царапания, прокалывания себя) как попытки «вернуться в реальность».

Диссоциация— это сложный феномен, при котором нарушается нормальная интеграция сознания, памяти, идентичности или восприятия. Все рассыпается как пазлы, и человеку сложно собрать цельную картину происходящего.

Ключевым механизмом диссоциации считается разобщение между различными областями мозга, которые в норме работают согласованно.

• Префронтальная кора (контроль сознания, логика, осознанность), при диссоциации снижается активность, теряется связь с лимбической системой, так «отключается» критическое мышление, ощущается отстраненность и эмоциональное притупление;

• Миндалевидное тело (обработка страха), в стрессе возникает гиперактивность, перегрузка страхом, паника и в итоге «заморозка»;

• Гиппокамп (формирование памяти), в результате психотравм происходят нарушения, и человек живет с пробелами в воспоминаниях;

Нейровизуализационные исследования с помощью фМРТ показывают, что при диссоциации изменяется работа определенных нейронных сетей.

• Сеть пассивного режима работы мозга, связанная с саморефлексией и автобиографической памятью, может функционировать нетипично, и человек не может осмыслить происходящее, а в будущем будет иметь большие проблемы с расслаблением и отдыхом.

• Также важную роль играет сеть значимости, которая помогает определять важность внешних и внутренних стимулов. При диссоциации ее активность может быть либо чрезмерной, что приводит к гипербдительности, либо, наоборот, подавленной, вызывая ощущение нереальности происходящего.

• Центральная исполнительная сеть (контроль внимания, принятие решений) подавляется, может временно отключаться, что приводит к проблемам с вниманием, рабочей памятью, чувству отстранённости от себя или реальности.

Нейрохимический коктейль. На микроуровне диссоциация связана с дисбалансом различных нейротрансмиттеров.

• Глутамат, главный возбуждающий медиатор, и ГАМК, основной тормозной медиатор, могут работать несогласованно, влияя на восприятие реальности, часто приводит к фрагментации.

• Эндорфины, естественные опиоиды мозга, могут способствовать эмоциональному онемению и анальгезии, что объясняет снижение болевой чувствительности во время диссоциативных эпизодов.

• Дисрегуляция норадреналина, участвующего в реакции на стресс, усиливает деперсонализацию и дереализацию, особенно в условиях травмы или сильного эмоционального напряжения.

Диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ, раньше называлось «раздвоением личности») — это сложное психологическое состояние, при котором у человека формируются две или более «личности» (альтер-эго), каждая со своими особенностями поведения, воспоминаниями, восприятием мира и даже физиологическими реакциями (разное зрение, аллергии и т.п.).
Пример из практики. Женщина 43 года, лет периодически «просыпается» в незнакомых местах, а позже находит у себя записи в дневнике, сделанные детским почерком, и вещи, которые не покупала. В терапии выясняется, что у нее есть «внутренний ребенок», берущий контроль в моменты стресса.

Основная причина ДРИ — тяжелая психологическая травма, практически всегда в детстве (95% случаев). Это может быть физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, а также крайнее пренебрежение. Мозг, пытаясь защититься, и «разделяет» сознание, создавая альтер-личности, которые берут на себя часть травматического опыта, чтобы выжить.

Из-за фильмов, где создатели стремятся показать «поострее и повкуснее», появилось много мифов о ДРИ, и они очень далеки от реальности.

• Миф 1. Альтер-личности – это всегда драматичные изменения. Нет, в реальности чаще всего различия тонкие, например, изменение интонаций, предпочтений в еде.

• Миф 2. Люди с ДРИ опасны для общества. Нет, они чаще становятся жертвами, чем агрессорами. И на практике видно, что обычно это хорошие, добрые, сильные духом личности, которые оказались в чудовищной ситуации и смогли выжить, несмотря ни на что оставаясь людьми.

• Миф 3. Это редкое явление. Не совсем. При современной огромной травматизации, особенно в России, распространенность очень высокая. Например, по сравнению с шизофренией выше на целых 1,5 %

Из-за необыкновенности этого явления создали много фильмов и книг про диссоциативные состояния, но важно помнить, что это собственное видение творческих людей, а в реальности все довольно отличается.

• «Бойцовский клуб» (1999) – психика главного героя создает альтер-эго — харизматичного Тайлера Дердена, а «вместе» они создают провокационный клуб для борьбы с общественными предрассудками. Фильм мастерски показывает, как травма и кризис идентичности приводят к расщеплению личности.

• «Сплит» (2016) – у Кевина 23 личности, но пробуждается 24-я — «Зверь». Хотя фильм драматизирует ДРИ, он поднимает тему детской травмы как причины расстройства.

• «Чёрный лебедь» (2010) – деперсонализация, психотический эпизод.Балерина Нина теряет связь с реальностью из-за перфекционизма и давления матери и режиссера.

Первое, что важно сделать, правильно поставить диагноз, не спутать с шизофренией, биполярным расстройством, пограничностью и др. С этим как раз большие проблемы, так как нужен высокий уровень профессионализма и опыта, плюс готовность клиента открыть глаза на правду о своей жизни. Чаще всего лечат симптомы других расстройств (которых всегда несколько), а до первопричины не доходят.

Лечение диссоциации — это процесс восстановления связи с собой, своим телом и реальностью. Основной метод – профессиональная психотерапия, в ходе которой происходит диагностика, стабилизация состояния, работа с травмой, интеграция, перестройка нейронных сетей и обучение мозга новым моделям функционирования. Все направлено на безопасную реконсолидацию – переработку травмы так, чтобы она стала частью личной истории без острых переживаний.

Направления, которые здесь могут помочь:

• ДПДГ (EMDR), кататимно-имагинативная терапия, ретроспективное исцеление травмы – переработать травматические воспоминания, снижая их эмоциональный заряд;

• соматическая терапия учит безопасно выходить из состояния «заморозки»;

• психодинамическая терапия – исследует глубинные причины диссоциации (например, детские травмы);

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) работает с триггерами и автоматическими реакциями и помогает отличать реальность от диссоциативных искажений.

• и многие другие направления, в зависимости от ситуации клиента.

Медикаменты не лечат диссоциацию напрямую, но могут снижать сопутствующие симптомы. Например, антидепрессанты (СИОЗС) — при тревоге, депрессии; нейролептики (в малых дозах) — если есть искажения восприятия; транквилизаторы (краткосрочно) — при острых панических состояниях. Но лекарства должен подбирать только психиатр!

В повседневной жизни полезна самопомощь:

• техники заземления — сосредоточиться на том, что видишь и слышишь вокруг, найти три красных предмета, прикоснуться к трем разным текстурам, почувствовать опору под ногами, потопать, похлопать или сжать в руке что-то холодное, умыться ледяной водой, использовать резкий запах (нашатырь), сказать себе «я сейчас диссоциирую», и это уже снизит автоматичность состояния;

• дыхание — еще один способ вернуться в момент, медленные вдохи и выдохи успокаивают нервную систему и дыхательные практики;

• визуализации — представьте место, где чувствуете себя в безопасности (реальное или воображаемое);

• телесные практики, будь то йога, плавание или даже обычная прогулка, помогают заново почувствовать себя в своем теле, отлично помогают ритмичные движения и еще эффективны вокальные вибрации (пение, гудение);

• вести психологический дневник, где записывать то, что происходит внутри и снаружи;

• развивать позитивное мировосприятие — фокусировка на положительных моментах;

• попроси поддержку у того, кто рядом — прикоснуться к вам, чтобы легче было вернуться в тело, поговорить на нейтральные темы (или на сложные при высокой диссоциации для активации лобных долей префронтальной коры).

Диссоциация — это защитный механизм психики, помогающий пережить травму и стресс. В легкой форме она знакома каждому, но в тяжелых случаях приводит к потере памяти, ощущению нереальности и даже смене идентичности. Из-за сильной травматизации общества в России, нестабильности и высокого уровня стресса большинство людей живет в диссоциации и даже не подозревает об этом. Но постоянная активация этой защиты приводит к серьезным физическим и психологическим заболеваниям, а также проблемам во всех сферах жизни – в отношениях, на работе, с деньгами, душевном состоянии и т.д. Хотя диссоциация спасает в критический момент, со временем она мешает жить полноценно. Отличная новость, что с ней можно работать!  Психотерапия, техники самопомощи, осмысление своей личной истории, необходимые знания и ценные навыки помогают вернуть связь с реальностью и стать здоровым гармоничным человека. Главное — не игнорировать симптомы и вовремя обратиться за помощью. Помните: диссоциация — не слабость, а способ психики выжить. Но ваша жизнь заслуживает того, чтобы быть прожитой осознанно, радостно, цельно и счастливо!

Если хотите получить профессиональную онлайн-консультацию или терапию с эффективным результатом, то можете обратиться к психологу-практику экспертного уровня Марии Фогель, перейдя по ссылке.

Клиническая литература

Кузнецов О.Н., Макаров В. В. (2018). «Диссоциативные расстройства: Клиническая картина и терапия». — Подробный учебник для специалистов, описывающий диагностику и лечение диссоциативных расстройств.

Мак-Вильямс Н. (2021). «Психоаналитическая диагностика». — Фундаментальный труд, содержащий большой раздел про диссоциативных пациентов.

Howell E. (2005). «The Dissociative Mind in Psychoanalysis». — Анализ диссоциации с точки зрения психоанализа, рассматривает связь между травмой и расщеплением психики.

Steele K., van der Hart O. et al. (2017). «Treating Trauma-Related Dissociation: A Practical, Integrative Approach». — Руководство по терапии диссоциативных пациентов. Методы работы с ДРИ, деперсонализацией и амнезией.

Мемуары и личный опыт

Chase T. (1987). «When Rabbit Howls». — Автобиография женщины с 92 альтер-личностями. Описывает путь интеграции и терапии.

Casey J.F. (1991). «The Flock: The Autobiography of a Multiple Personality». — История женщины с ДРИ, которая научилась сотрудничать со своими «альтерами».

West C. (1999). «First Person Plural: My Life as a Multiple». — Мемуары человека с ДРИ, который смог наладить диалог между своими личностями.

Sizemore C. (1961). «Strangers in My Body: The Final Face of Eve». — Классический случай множественной личности.

Sizemore C. (1977). «I'm Eve». — Продолжение истории самой известной пациентки с ДРИ.

Шрайбер Ф. (1973). «Сибилл» (англ. «Sybil») — культовая документально-художественная книга, рассказывающая реальную историю Ширли Мейсон (псевдоним — Сибилл Дорсет), женщины с диссоциативным расстройством идентичности.

Для самопомощи

Boon S., Steele K., van der Hart O. (2011). «Coping with Trauma-Related Dissociation: Skills Training for Patients and Therapists». — Практические упражнения для людей с диссоциацией: техники заземления, работа с триггерами.

Van der Kolk B. (2015). «The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma». — Классика о последствиях травмы. Глава о диссоциации объясняет, почему тело «замораживает» эмоции.

Научные статьи и исследования

Lanius R.A. et al. (2018). «The neurobiology of dissociation». — Как диссоциация влияет на мозг: изменения в префронтальной коре, гиппокампе и миндалине.

Spiegel D. (2020). «Dissociation in PTSD». — Связь между посттравматическим стрессом и диссоциативными симптомами.

Nijenhuis E.R.S. (2004). «Memory and Identity in DID». — Почему альтер-личности формируют отдельные воспоминания.

Simeon D. (2022). «Depersonalization Disorder: A Contemporary Overview». — Причины, диагностика и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при ДП/ДР.

Аудиовизуальные материалы

«Crazy Not Insane» (реж. А. Гибни, HBO, 2020). — Документалка о ДРИ с интервью реальных пациентов.

«The Many Faces of Eve» (1957). — Документальный фильм о случае «трехликой Евы» — одном из первых описанных ДРИ.

Van der Hart O. «Лекция о структурной диссоциации» (YouTube). — Теория о «частичных личностях» после травмы.

«Dissociation Dialogues» (подкаст). — Истории людей с ДРИ и интервью с терапевтами.

Valentine C. «Living with Dissociative Identity Disorder» (TEDx). — Личный опыт женщины с ДРИ.

35 примеров диссоциации в культуре и искусстве можно найти в этой статье

Интернет-ресурсы

«Официальный сайт Психиатрической ассоциации России» (psychiatr.ru). — Разделы о диссоциативных расстройствах и поиск специалистов.

«Диссоциация.ру» (форум). — Форум для обсуждения и поддержки.

«International Society for the Study of Trauma and Dissociation» (isst-d.org). — Международная организация с исследованиями и курсами для терапевтов.

«Positive Outcomes for Dissociative Survivors» (pods-online.org.uk). — Ресурсы для переживших травму и диссоциацию.

«Did-research.org». — Научно обоснованная информация о ДРИ.