«Я не помню, как это случилось»: тайны диссоциативных расстройств, когда живешь «как в тумане»
Человеческая психика обладает поистине удивительной способностью к самосохранению. Когда эмоциональная или физическая боль становится невыносимой, наше сознание включает мощные защитные механизмы, одним из которых является диссоциация. Это сложный психологический процесс, при котором психика как бы «отделяет» болезненные переживания от общего потока сознания. В норме это помогает нам справляться со стрессом и травмирующими событиями, но когда механизм дает сбой, развиваются диссоциативные расстройства – группа психических состояний, которые остаются одними из самых загадочных и сложных для понимания как среди обывателей, так и среди специалистов. Подробнее об этом уникальном спасительном явлении можно узнать в этой статье, здесь же мы поговорим о диссоциативных расстройствах, симптомах, формах, причинах и лечении.

В этой статье:

Обычная и проблемная диссоциация

Диссоциация — это психический процесс, при котором некоторые мысли, чувства, воспоминания или аспекты идентичности отделяются от остального сознания. Диссоциация защищает психику от непереносимой боли или стресса. В норме помогает «отключиться» от тяжелых переживаний, чтобы мозг переработал случившееся. Но если стресса слишком много, то мозг оставляет диссоциацию как базовый механизм функционирования, диссоциируя, «отрезая» нейросети друг от друга. То есть при частом использовании становится патологической. Такой человек становится «диссоциативной личностью» (подробнее об исследованиях Н. Мак-Вильямс в этой увлекательной статье), а так же может иметь какие-то из диссоциативных расстройств, о которых речь пойдет ниже.

В повседневной жизни с легкими формами диссоциации сталкивался практически каждый человек, даже не подозревая об этом. Например, многие испытывали состояние «автопилота», когда, погрузившись в свои мысли во время привычной деятельности (например, поездки на работу или домашней уборки), вдруг осознавали, что не помнят деталей последних минут или даже часов.
Другой распространенный пример – ощущение нереальности происходящего во время сильного стресса, когда человек как бы наблюдает за ситуацией со стороны, словно это происходит не с ним. Или погружение в фантазию или творчество.
Эти состояния являются нормальной реакцией психики и обычно быстро проходят. Однако проблемы начинаются тогда, когда такие эпизоды становятся частыми, продолжительными и начинают всерьез мешать повседневной жизни, работе и отношениям с окружающими. Патологическая диссоциация возникает как реакция на тяжелую или хроническую травму и может серьезно нарушать функционирование. И если нормальная диссоциация — временный и неопасный механизм психики, то патологическая — требует психотерапии и помощи специалиста. В тяжелых случаях может понадобиться медикаментозная поддержка. Также диссоциация может быть симптомом различных психологических расстройств (Ciubara, et al A., 2020).

Важно! Поймите, проблемная диссоциация — это важный и очень ценный симптом! Он подтверждает, что вас травмировали в прошлом, ваша психика была подвержена насилию (психологическому, физическому или сексуальному). Современные исследования подтверждают связь диссоциации с психотравмой и ПТСР (Liu J., Tan C., 2025)

А мало, что помните или не вполне понимаете, о чем речь, — из-за защитных механизмов. Необходимо срочно обратиться к профессионалу, который имеет большой опыт и высокую квалификацию, а так же высокий уровень эмпатии — поверит, поймет и поддержит. Очень важно помочь вам узнать правду о вашей жизни, а мозгу преодолеть «разорванность» и собрать гештальт. Иначе вас ждут — психологические и физические заболевания, проблемы во всех областях жизни, и даже запуск программы смерти.

6 причин возникновения диссоциации.

1. Травма физическая — ДТП, катастрофы, аварии и др.

2. Травма психологическая (особенно в детстве) — насилие, жестокое обращение, жизнь с абьюзером

3. Хронический стресс - длительное эмоциональное напряжение.

4. Психические расстройства - ПТСР, тревожные расстройства, депрессия, пограничное расстройство личности.

5. Биологические факторы - нарушения в работе мозга (например, височная эпилепсия).

6. Гипноз/трансовые состояния - искусственно вызванная диссоциация (при психо-эзотерических практиках, религиозных ритуалах и др.)

7. Употребление ПАВ — когда психоактивные вещества воздействуют на мозг и организм (лекарства, наркотики).

Таким образом, стоит насторожиться:

  • если диссоциация мешает работе, отношениям или повседневной жизни;

  • если есть провалы в памяти, которые нельзя объяснить усталостью;

  • если возникают «потерянные» периоды времени или неконтролируемые переключения между разными состояниями;

  • если вы заметили у себя несколько из нижеописанных признаков.

Симптомы диссоциации – как заметить и определить

Диссоциация проявляется в разных формах — от легкого отстранения до серьезных нарушений памяти и идентичности. Вот основные признаки, которые могут указывать на диссоциацию:

1. Когнитивные и эмоциональные признаки

  • Провалы в памяти - невозможность вспомнить важные события, особенно травматичные (диссоциативная амнезия).

  • Ощущение «тумана» в голове - мысли кажутся замедленными, трудно сосредоточиться.

  • Эмоциональная отстраненность - чувства будто «приглушены», нет реакции на то, что обычно вызывает эмоции.

  • Чувство нереальности - мир кажется плоским, далеким или «как в кино» (дереализация).

Чувство, что «я все придумал/вру/мне никто не поверит» — это бывает из-за того, что после травматических эпизодов (насилия, побоев, сексуальной травмы и др.) те, кто были рядом (пока жертва не в полной мере пришла в себя от шока), убеждали человека в ошибочном восприятии, чтобы скрыть истинную правду, освободив виновника от наказания за содеянное.
Кроме того, диссоциация окружена множеством мифов, о 20 из которых вы можете прочитать в этой статье.
2. Физические и перцептивные симптомы

  • Деперсонализация — ощущение, что тело «не свое», движения происходят сами по себе, будто смотришь на себя со стороны.

  • Искажение времени — время то замедляется, то ускоряется без объяснения.

  • Измененное восприятие — предметы кажутся больше/меньше, звуки — громче/тише, чем обычно.

  • Нечувствительность к боли — в некоторых случаях человек не замечает физическую боль при стрессе.

  • Галлюцинации — слуховые (голоса) или зрительные образы, не связанные с психозом; самая распространенная форма — «эффект присутствия» (кажется, кто-то есть в комнате).
Кроме того, именно с диссоциацией часто бывают связаны серьезные физиологические недуги – гормональные нарушения, психосоматика, избыточный вес, рак, женские болезни, хронические и даже смертельные заболевания. Болящий человек выходит в стабильную ремиссию после проработки первопричины запуска диссоциации – насилий и жестокого обращения в прошлом, о которых он обычно не помнит.
3. Поведенческие признаки

  • Автоматические действия - человек выполняет привычные дела (например, едет на работу), но потом не помнит, как это сделал.

  • Нахождение вещей, которые не помнишь, как приобрел - например, странные записи в блокноте или покупки, о которых нет памяти.

  • Внезапные «переключения» - резкие изменения в настроении, манере говорить, почерке (может быть признаком диссоциативного расстройства идентичности).

4. Тяжелые формы диссоциации — диссоциативные фуги и амнезии, деперсонализации и дереализации, диссоциативное расстройство идентичности (раздвоение личности), о которых подробнее поговорим ниже.

Диссоциативная амнезия – когда не помню часть своей жизни

В отличие от обычной забывчивости, которая знакома каждому, это расстройство характеризуется внезапной и полной потерей памяти на важные события жизни, обычно связанные с психологической травмой. Примечательно, что при этом сохраняется так называемая процедурная память – человек помнит, как выполнять привычные действия, сохраняет профессиональные навыки и общие знания о мире.

В клинической практике различают несколько видов такой амнезии:

  • локализованную (забыт конкретный травмирующий эпизод),

  • селективную (сохраняются лишь отдельные фрагменты события)

  • и наиболее тяжёлую - генерализованную, когда человек не может вспомнить вообще ничего о своей жизни.
Интересно, что такие пациенты часто осознают, что у них есть пробелы в памяти, и это осознание вызывает у них сильную тревогу.

Диссоциативная фуга – когда внезапно ушел из дома и не помню, кто я

Еще более удивительным и редким расстройством является диссоциативная фуга, которую иногда называют «бегством от себя». В этом состоянии человек внезапно, без каких-либо видимых причин или предварительного планирования, покидает свое привычное место жительства, отправляясь в неизвестном направлении.

Во время фуги он полностью забывает свою прежнюю идентичность – имя, возраст, профессию, семейное положение. Часто такие люди создают себе совершенно новую личность с другим именем, биографией, даже меняют профессию. Продолжительность эпизода фуги может варьироваться от нескольких часов до многих месяцев.

Когда состояние нормализуется, воспоминания о прежней жизни возвращаются, но период фуги, как правило, полностью выпадает из памяти. Клинические случаи описывают, как вполне благополучные люди вдруг оказывались в других городах или даже странах, работая на совершенно нехарактерных для них должностях.

ДРИ – когда «нас много»

Наиболее сложным и драматичным из диссоциативных расстройств считается диссоциативное расстройство идентичности (ДРИ), ранее известное как «раздвоение личности». Это состояние представляет собой настоящий феномен человеческой психики, когда в одном теле сосуществуют две или более отдельных идентичности.

Каждая из этих альтер-личностей обладает своим именем, возрастом, полом (который может отличаться от биологического пола человека), характером, системой ценностей и даже физиологическими особенностями. Переключение между этими состояниями происходит непроизвольно, и часто одна идентичность не помнит, что делала или говорила другая.

Современные исследования показывают, что в среднем у человека с ДРИ насчитывается от 8 до 13 альтер-личностей, хотя в клинической практике описаны случаи с несколькими десятками различных идентичностей. Статистически установлено, что в 97% случаев это расстройство развивается в результате тяжелого и длительного насилия, перенесенного в детском возрасте. Еще почитать о ДРИ можно в этой статье.
Яркие известные клинические случаи – Ширли Мейсон (16 личностей) и Крис Сайзмор (22 личности). По их историям сняты оскароносные фильмы – «Сибил», «Три лица Евы». О Крис Сайзмор есть отдельная интересная статья. Еще 35 примеров диссоциации в фильмах и сериалах найдете здесь.

Деперсонализация и дереализация – я вне себя

Особого внимания заслуживает расстройство деперсонализации/дереализации, которое может проявляться как самостоятельное заболевание или как симптом других психических расстройств.

  • Деперсонализация характеризуется стойким ощущением отчуждения от собственного «я» – человек чувствует себя как бы наблюдателем собственной жизни, его тело кажется ему чужим, эмоции становятся приглушенными или вообще исчезают.

  • Дереализация проявляется в искаженном восприятии окружающего мира – все кажется плоским, искусственным, как во сне или за стеклом, цвета могут выглядеть блеклыми, звуки – приглушенными.

Эти состояния могут возникать эпизодически у многих людей при сильном стрессе, недосыпе или физическом истощении, но, когда они становятся постоянными и начинают доминировать в восприятии, речь уже идет о психическом расстройстве, требующем профессиональной помощи.

Причины развития диссоциативных расстройств, диагностика и лечение

Причины развития диссоциативных расстройств кроются в особенностях работы мозга в ответ на сильную психологическую травму, особенно если она произошла в детском возрасте, когда психика наиболее пластична.

  • Современные исследования с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) показывают, что у таких пациентов наблюдается сниженная активность в префронтальной коре – области мозга, отвечающей за самоконтроль, принятие решений и интеграцию информации.

  • Одновременно отмечается гиперактивация миндалевидного тела – своеобразного «центра страха» в мозге, что объясняет повышенную тревожность таких пациентов.

  • Кроме того, нарушается нормальная связь между полушариями мозга, что приводит к своеобразному «расслоению» сознания и памяти.

  • На биохимическом уровне отмечается дисбаланс в работе опиоидных систем мозга и кортизола – гормона стресса.

Диагностика диссоциативных расстройств требует особого подхода и высокой квалификации специалиста. Помимо стандартного клинического интервью, психиатры и психологи используют специально разработанные шкалы диссоциации, такие как DES-II (Шкала диссоциативных переживаний), которые помогают количественно оценить степень выраженности симптомов. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике – важно отличить диссоциативные расстройства от эпилепсии (особенно височной), шизофрении или биполярного расстройства, которые могут иметь схожие проявления, но требуют принципиально разного лечения.
Нередко диссоциативные расстройства сопровождаются депрессией, тревожными и личностными расстройствами, что еще больше осложняет диагностику.
Терапия диссоциативных расстройств — это сложный, длительный процесс, требующий комплексного подхода и терпения как от пациента, так и от специалиста. Современные протоколы лечения, разработанные Международным обществом по изучению травмы и диссоциации (ISSTD), предполагают трехфазовый подход.

1. Первая фаза — стабилизация — может длиться от шести месяцев до года и направлена на то, чтобы помочь пациенту обрести контроль над своими состояниями, снизить уровень тревоги и улучшить повседневное функционирование. На этом этапе широко применяются методы когнитивно-поведенческой терапии, специальные техники «заземления» (помогающие вернуть ощущение реальности), а также работа по нормализации сна и общего режима дня.

2. Вторая фаза — проработка травмы — является наиболее сложной и может занимать от одного до трёх лет. Здесь используются такие методы, как EMDR-терапия (десенсибилизация и переработка движением глаз), соматическая психотерапия (работа с телесными проявлениями травмы), также ведение терапевтического дневника, интегративные сеансы.

3. Третья фаза — интеграция — продолжается фактически всю жизнь и направлена на поддержание достигнутых результатов, профилактику рецидивов и дальнейшее личностное развитие.

Прогноз при диссоциативных расстройствах зависит от множества факторов: возраста начала заболевания, длительности существования симптомов до начала лечения, наличия поддержки со стороны близких, сопутствующих психических и соматических заболеваний.

  • Ранняя диагностика, комплексный подход к лечению и стабильная поддерживающая среда значительно повышают шансы на успешную реабилитацию.

  • Статистические данные показывают, что около 70% пациентов при адекватном и своевременном лечении достигают стабильного улучшения состояния, могут получить образование, создать семью, успешно реализоваться профессионально.


  • Однако важно понимать, что риски самоповреждающего поведения (которое отмечается у 72% пациентов с ДРИ) и суицидальных попыток (в 5 раз выше среднего по популяции) у таких пациентов остаются повышенными даже после успешного курса терапии.
Поэтому важнейшим компонентом лечения является обучение пациента и его близких распознаванию ранних признаков ухудшения состояния и кризисных ситуаций.

Резюмируем

Диссоциативные расстройства – это не «раскол личности» в голливудском понимании, не проявление слабости характера или тем более симуляции. Это сложный, патологически измененный механизм психологической защиты, сформировавшийся в ответ на непереносимые страдания, чаще всего в детском возрасте. Современная психотерапия, основанная на доказательных методах, позволяет таким пациентам постепенно восстановить целостность личности, безопасно переработать травматический опыт и вернуть контроль над собственной жизнью. Если вы или ваши близкие замечаете такие симптомы, как необъяснимые провалы в памяти, периоды «потери себя», ощущение наблюдения за своей жизнью со стороны или другие проявления, описанные в статье – это серьезный повод обратиться к специалисту. Психологическое здоровье требует такого же внимательного отношения и профессиональной заботы, как и физическое, а своевременное обращение за помощью может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
Если хотите получить профессиональную онлайн-консультацию или терапию с эффективным результатом, то можете обратиться к психологу-практику экспертного уровня Марии Фогель, перейдя по ссылке.

Дополнительные статьи по теме

Полезные источники

Клиническая литература

Кузнецов О.Н., Макаров В. В. (2018). «Диссоциативные расстройства: Клиническая картина и терапия». — Подробный учебник для специалистов, описывающий диагностику и лечение диссоциативных расстройств.

Мак-Вильямс Н. (2021). «Психоаналитическая диагностика». — Фундаментальный труд, содержащий большой раздел про диссоциативных пациентов.

Howell E. (2005). «The Dissociative Mind in Psychoanalysis». — Анализ диссоциации с точки зрения психоанализа, рассматривает связь между травмой и расщеплением психики.

Steele K., van der Hart O. et al. (2017). «Treating Trauma-Related Dissociation: A Practical, Integrative Approach». — Руководство по терапии диссоциативных пациентов. Методы работы с ДРИ, деперсонализацией и амнезией.

Мемуары и личный опыт

Chase T. (1987). «When Rabbit Howls». — Автобиография женщины с 92 альтер-личностями. Описывает путь интеграции и терапии.

Casey J.F. (1991). «The Flock: The Autobiography of a Multiple Personality». — История женщины с ДРИ, которая научилась сотрудничать со своими «альтерами».

West C. (1999). «First Person Plural: My Life as a Multiple». — Мемуары человека с ДРИ, который смог наладить диалог между своими личностями.

Sizemore C. (1961). «Strangers in My Body: The Final Face of Eve». — Классический случай множественной личности.

Sizemore C. (1977). «I'm Eve». — Продолжение истории самой известной пациентки с ДРИ.

Шрайбер Ф. (1973). «Сибилл» (англ. «Sybil») — культовая документально-художественная книга, рассказывающая реальную историю Ширли Мейсон (псевдоним — Сибилл Дорсет), женщины с диссоциативным расстройством идентичности.

Для самопомощи

Boon S., Steele K., van der Hart O. (2011). «Coping with Trauma-Related Dissociation: Skills Training for Patients and Therapists». — Практические упражнения для людей с диссоциацией: техники заземления, работа с триггерами.

Van der Kolk B. (2015). «The Body Keeps the Score: Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma». — Классика о последствиях травмы. Глава о диссоциации объясняет, почему тело «замораживает» эмоции.

Научные статьи и исследования

Lanius R.A. et al. (2018). «The neurobiology of dissociation». — Как диссоциация влияет на мозг: изменения в префронтальной коре, гиппокампе и миндалине.

Spiegel D. (2020). «Dissociation in PTSD». — Связь между посттравматическим стрессом и диссоциативными симптомами.

Nijenhuis E.R.S. (2004). «Memory and Identity in DID». — Почему альтер-личности формируют отдельные воспоминания.

Simeon D. (2022). «Depersonalization Disorder: A Contemporary Overview». — Причины, диагностика и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при ДП/ДР.

Аудиовизуальные материалы

«Crazy Not Insane» (реж. А. Гибни, HBO, 2020). — Документалка о ДРИ с интервью реальных пациентов.

«The Many Faces of Eve» (1957). — Документальный фильм о случае «трехликой Евы» — одном из первых описанных ДРИ.

Van der Hart O. «Лекция о структурной диссоциации» (YouTube). — Теория о «частичных личностях» после травмы.

«Dissociation Dialogues» (подкаст). — Истории людей с ДРИ и интервью с терапевтами.

Valentine C. «Living with Dissociative Identity Disorder» (TEDx). — Личный опыт женщины с ДРИ.

35 примеров диссоциации в культуре и искусстве можно найти в этой статье

Интернет-ресурсы

«Официальный сайт Психиатрической ассоциации России» (psychiatr.ru). — Разделы о диссоциативных расстройствах и поиск специалистов.

«Диссоциация.ру» (форум). — Форум для обсуждения и поддержки.

«International Society for the Study of Trauma and Dissociation» (isst-d.org). — Международная организация с исследованиями и курсами для терапевтов.

«Positive Outcomes for Dissociative Survivors» (pods-online.org.uk). — Ресурсы для переживших травму и диссоциацию.

«Did-research.org». — Научно обоснованная информация о ДРИ.