— Почему нельзя спешить с ярлыками?
— Какие расстройства могут выглядеть похоже?
— Что же делать родителям? Шаги к изменению ситуации
— Если ребенку больше 16 лет: какие расстройства можно рассматривать
— Алгоритм для родителей подростка
— Резюмируем

Поведение, которое внешне может напоминать черты расстройств личности, у детей и подростков часто имеет совершенно иные причины:

• Незрелость мозга. Лобные доли, отвечающие за самоконтроль, эмоциональную регуляцию, планирование и эмпатию, полностью созревают только к 20−25 годам. Ребенок физиологически не способен всегда управлять своими импульсами и эмоциями как взрослый.

• Кризисы развития. В определенные периоды (например, в 3 года, 7 лет или в подростковом возрасте) протест, стремление к самостоятельности и проверка границ — это нормативная задача развития.

• Травма и стресс. Пережитое насилие (физическое, эмоциональное, сексуальное), развод родителей, буллинг в школе, потеря близкого человека могут вызывать тяжелейшие поведенческие реакции, включая агрессию, манипуляции и отстраненность.

• Неподходящие стратегии воспитания. Вседозволенность, непоследовательность, гиперопека или, наоборот, эмоциональная холодность родителей формируют у ребенка неадаптивные модели поведения, чтобы получить желаемое или просто «выжить» в этой системе.

• Другие психические расстройства. Часто за «трудным» поведением стоят не расстройства личности, а другие, более вероятные в детском возрасте, диагнозы.

Прежде чем думать о нарциссизме или психопатии, необходимо исключить следующие состояния, которые успешно лечатся:

• Оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР). Проявляется в гневном, раздражительном настроении, спорах со взрослыми, отказе соблюдать правила, намеренных действиях, чтобы досадить другим. Это один из самых вероятных «кандидатов» в описанной ситуации. (Но часто бывает, что при взрослении диагностируют АРЛ — антисоциальное расстройство личности).

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Импульсивность, неспособность продумать последствия, эмоциональная лабильность могут приводить к взрывному поведению и конфликтам.

• Тревожные расстройства. Ребенок, который постоянно тревожится, может становиться контролирующим, раздражительным, устраивать истерики в ситуациях неопределенности. Манипуляции — это часто попытка создать иллюзию контроля над пугающим миром.

• Расстройство привязанности. Если в раннем детстве (до 3 лет) была нарушена связь с основным опекуном, у ребенка могут возникать серьезные проблемы с построением близких отношений, доверием, эмпатией и самоконтролем.

• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПСТР). Поведение, напоминающее пограничное РЛ (вспышки гнева, ощущение пустоты, импульсивность), часто является следствием непрожитой травмы.

• Расстройства аутистического спектра (РАС). Особенно у детей без интеллектуальных нарушений. Сенсорные перегрузки, непонимание социальных правил и ригидность мышления могут приводить к эмоциональным взрывам, которые со стороны выглядят как истерики.

1. Обратиться к специалистам. Первый шаг — консультация у детского психиатра или клинического психолога. Диагностика поможет понять, что стоит за поведением: кризис развития, неврологическая проблема, травма или начинающееся расстройство.

2. Проанализировать семейную систему. Ребенок редко бывает «проблемой» в вакууме. Его поведение — часто симптом семейных дисфункций. Если манипуляции работают, ребенок будет использовать их снова и снова. Например, если мама запрещает, а бабушка разрешает, ребенок учится стравливать и делит семью на «хороших» и «плохих». Дети учатся не тому, что мы говорим, а тому, что мы делаем.

3. Установить четкие, последовательные границы и правила. Границы — это не наказание, а проявление заботы и безопасности. Они должны быть понятны, постоянны и поддерживаться всеми членами семьи.

4. Работать с эмоциями, а не с поведением. За каждым «плохим» поступком стоит невыраженная эмоция (страх, обида, злость, грусть). Ваша задача — помочь ребенку ее распознать и выразить социально приемлемым способом.

5. Укреплять связь с ребенком. Найдите время для позитивного общения без нотаций и уроков. Совместные игры, прогулки, разговоры по душам. Ребенок, который чувствует связь и любовь, меньше склонен к разрушительному поведению.

С подростком старше 16 лет картина становится более четкой. Хотя формальный диагноз расстройства личности, как правило, ставится после 18 лет, в возрасте 15−18 лет врачи и психологи уже могут выявить формирующееся или черты расстройства личности, если патологические модели поведения являются устойчивыми, всепроникающими и негибкими.

Формирующиеся расстройства личности (или их черты)

Это наиболее вероятные кандидаты, объясняющие хронические проблемы в отношениях, самоощущении и контроле импульсов:

• Пограничное расстройство личности (ПРЛ) или эмоционально неустойчивое расстройство личности. Характеризуется интенсивной неустойчивостью в межличностных отношениях (то идеализация, то обесценивание), хроническим чувством пустоты, импульсивностью, нестабильной самоидентификацией, вспышками гнева, суицидальными угрозами или самоповреждающим поведением. Истерики и манипуляции часто являются спутниками ПРЛ.

• Нарциссическое расстройство личности (НРЛ). Проявляется грандиозным чувством собственной важности, поглощенностью фантазиями о успехе, убежденностью в своей «особенности», потребностью в чрезмерном восхищении, использованием других для своих целей и отсутствием эмпатии.

Когда ребенок своим поведением постоянно доводит семью до кризиса, важно помнить, что это не просто «плохой характер» или чья-то вина, а прежде всего — симптом. Симптом внутреннего неблагополучия, с которым он не в силах справиться в одиночку. В основе может лежать незрелость нервной системы, реакция на травму, скрытая депрессия или тревога, а в более старшем возрасте — начинающее формироваться расстройство личности. Ключ к изменению ситуации — не борьба с самим поведением, а поиск его корней. Единственный верный путь — это профессиональная диагностика у специалиста по ментальному здоровью и последующая психотерапия, вовлекающая как самого ребенка, так и семью в целом. Задача родителя — стать самым устойчивым и понимающим звеном в этой цепи, способным увидеть за вспышками гнева и манипуляциями крик о помощи, и найти в себе силы обратиться к профессионалам, которые помогут вашей семье вернуть мир, баланс и взаимопонимание.

Запишитесь к Марии Фогель, психологу-практику экспертного уровня с 20-летним опытом, на профессиональную онлайн-консультацию с эффективным результатом ЗДЕСЬ (скидка внутри 😉🎁). Ответы на все вопросы, точно найдется решение! Вам станет легче, спокойнее и увереннее. Гарантия результата!

Подписывайтесь на Telegram-канал «Мария Фогель | Психология с результатом» — о том, как понимать себя, управлять эмоциями и мыслями, строить гармоничные отношения, решать психологические трудности и достигать целей с радостью и осознанностью. 💎

Сайт Марии Фогель — mafo.pro